陈医生别怂 第646节（2 / 2）

给出你们考题，你们来做，给出治疗方案就行。」

「不要求你们全部回答正确，只需要给出方案比对方优秀，就行了！」

于眉说话间把两张纸放在了两人的眼前。

这是一个病案题。

「王某，男，43岁，某中等城市银行行长，2008年3月10日初诊。

患者因近来工作压力较大，加之家庭变故（儿子手术），心理负担过重，夜不能寐，3日前两耳听力骤降，以左耳为重，间有耳鸣。其人面色黄白微灰，较胖，声音浊重。素有吸烟嗜好，因工作缘故，每餐必饮酒、食肉。大便稀溏。脉弦细，舌苔薄白。」

给出的问题很详细，但是疾病却一点不轻，单说诊断，为暴聋。

这是一种疑难杂症，临床上治疗起来难度还是比价高的。

一上来就是难题啊！

陈南忍不住深吸一口气。

不过，如果给陈南以前治疗的话，通过舌脉基本上就能有了把握。

饮酒、食肉。大便稀溏，脉弦细，舌苔薄白。

这显然是一个脾虚的患者。

而且和心情有关，压力大，家庭变故，心情压抑，属于典型的肝气犯脾所导致。

说白了，陈南以前可能直接就上逍遥散和柴胡疏肝散为主方了！

但是！

陈南很清楚，这个题目不可能这么难的。

患者是2008年得病的。

而且，题目都精确到了年月日，2008年3月10日得病。

2008年为戊子年，戊癸化火，中运火运太过，子午少阴君火司天，全年火气较盛。

而3月10日在大寒后春分前为戊子年初之气，主气厥阴风木，客气太阳寒水，本来初之气为木气生发之时，然则客气太阳寒水加临，寒水主封藏，将本欲借初之气生发的火气封藏，容易造成全年太过之火气在初之气时内郁。

生发为木，在人体为肝胆，对应到人体疾病，则体现为肝胆火气内郁。

而耳为胆经所过之处，按照《灵枢·经脉》中说：「胆足少阳之脉……从耳后入耳中，出走耳前。」

胆气郁滞则会造成耳窍突然闭塞之病机，甚则导致暴聋。

正如《素问·厥论篇》中说：「少阳之厥，则暴聋，颊肿面热。」胆为甲木，以条达畅疏为德，甲木之气生发不畅，郁于胆经则成内火，火性上炎，郁阻上窍则暴为耳聋。

所以……

这个患者，不能按照常规的疏肝理气健脾来治疗了。

结合该病人具体情况，此人较胖，面色黄白微灰，大便稀溏，判断素体脾胃虚弱，加之喝酒吃肉为常事，体内必右湿热内留，此为内因。

近来精神压力较大，家庭又有变故，导致精神紧张，休息不良，此为诱因。

在这种素体体质和诱发因素下，患者如在其他运气条件下，即使发病，或许不会如此急剧与严重，而仅仅表现为听力下降或耳鸣等。

然而正如前文所述，患者遇到精神刺激的诱发因素之时正逢天地火气内郁的运气环境，内外相合，主生发之甲木胆经火气内郁，外现则为耳窍骤然听力下降。

所以，这样一来的话，治疗就需要找到关键所在了。

需要疏利肝胆，清热泻火为立法。

正所谓急则治其标，缓则治其本。

对于脾虚来说，当前不属于诱发疾病最主要的因素，此时扶脾，反倒是错了时机。

陈南稍微考虑一番，顿时有了答案！

用柴胡加龙骨牡蛎汤加味，药用柴胡疏肝利胆以解郁，黄芩清热，酒军清泄里热兼活血化瘀，清半夏降气，茯苓安神健脾，桂枝温阳化气舒展木气，龙骨、牡蛎重镇安神，生姜、红枣调养脾胃，石菖蒲开窍化湿，全方以疏利肝胆，清热泻火为立法。

想清楚之后，陈南直接把答案写了上去。

而此时！

一旁的古蔺也完成了自己的答案，一并提交了上去。